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燒燙傷用藥有講究

作者: 來源: 日期:2016/7/17 12:37:36 人氣:111 加入收藏

  中南大學湘雅醫院燒傷整形外科副教授楊興華答:燒燙傷是由于接觸火、開水、熱油等高熱物質而發生的一種急性皮膚損傷。生活中,以火焰燒傷、熱水、熱油等熱液小面積燒燙傷最為多見。另外嚴重的還有火災事故等大面積燒傷。燒燙傷是一種比較敏感的疾病,沒有及時處理或者處理不當就會引起傷口潰爛、感染等,嚴重的還會導致死亡。

  燒傷有三大難題,也是導致燒傷病人死亡的主要原因,它們是臟器損害、感染、吸入性損傷即呼吸道燒傷。治療燒燙傷,用藥是關鍵,一般情況下,燒燙傷用藥主要分為創面用藥以及疤痕用藥兩個方面。

  創面用藥是治療燒燙傷最主要的環節。淺度、小面積的燒燙傷用外用藥,或者是到醫院纏上藥用紗布就可以讓創面較好的愈合。

  如果是深度燒傷,就必須要到醫院進行治療。醫生會根據患者創面傷害的具體情況進行用藥和護理。一般情況下會在創面抹上治療燙傷的藥膏,如磺胺嘧啶鋅等,或者用醫院藥劑科自己調配的藥品。更嚴重的就需要進手術室接受創面清潔手術,這樣費用比較高,但是效果非常好。

  治療燒燙傷一般不用抗生素,但是重癥感染就得要用抗生素,與其他疾病不同的是,燒傷感染是多渠道感染,既可有外部創面感染,又會有腸內細菌移位所致的感染,這便使治療燒傷感染顯得相當棘手。一般抗感染,臨床用藥指標是藥敏試驗,但對于危重燒傷病人而言,如果僅依靠藥敏試驗的結果用藥,就時常收不到理想的抗感染療效。這時更應在藥敏試驗結果的基礎上結合抗生素的作用機制選擇殺菌性抗生素進行治療。

  根據臨床經驗,必須強調用藥時機和時限,對重度燒傷要用早、用足量、結合早期手術。手術后,該停藥時要果斷停藥。之所以這么用,是燒傷感染的復雜性特點所決定的。通常用抗生素,原則上是先從第一線藥用起,不行再換,以防濫用抗生素導致細菌耐藥。而燒傷后細菌的多樣性,決定了應用抗生素必須有足夠的覆蓋能力。立即用最好的抗生素,為的是穩和準。并且,用藥一定要早!臨床發現,同樣一種抗生素早用,病人就能救治過來,而用晚了效果就不行。所以說,應該針對病人情況進行個性化用藥。

  有的患者對治療中進行靜脈補液感到有些不解,其實,燒傷病人尤其是重度燒傷的病人,血容量大量丟失,而且自己無法進食,毫無疑問要為病人補液。這是維持病人內環境穩定,對病人進行調養的一個很重要的用藥環節。給病人吃營養劑,看起來是吃些營養,但主要作用卻是促進腸胃的復蘇。因為,大面積燒傷后,腸胃處于代償性隱性休克,吃東西有助于使其復蘇,是保護腸胃減輕早期損害的方法。但營養劑少了不行,太多也不行,用多了也會出現代謝紊亂。

  至于疤痕用藥,主要是要看創面愈合的情況,如果創面愈合得好,沒有留下疤痕,就可以免除這一道環節,若創面留下了較淺的疤痕,可以用一些外用藥消除。大面積的或者是影響美容的疤痕,只能求助于美容整形手術了。

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